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痢疾的诊断鉴别,痢疾的如何诊断

痢疾的诊断鉴别,痢疾的如何诊断

诊断根据流行病史、症状、体征及实验室检查结果,可初步作出诊断,病原学检查可确诊。 临床诊断病例:有不洁饮食或与菌痢患者接触史,出现腹泻、腹痛、里急后重、发热、脓血便等临床症状,粪便常规检查白细胞或脓细胞15/HPF(400倍),并除外其他原因引起的腹泻。 确诊病例:临床诊断病例的粪便培养志贺菌属阳性。

鉴别诊断急性菌痢应与下述疾患鉴别。

(一)阿米巴痢疾起病一般缓慢,少有毒血症症状,里急后重感较轻,大便次数亦较少,腹痛多在右侧,典型者粪便呈果酱样,有腐臭。

镜检仅见少许白细胞、红细胞凝集成团,常有夏科-雷登氏结晶体,可找到阿米巴滋养体。 乙状结肠镜检查,见粘膜大多正常,有散在溃疡。

细菌性痢疾易并发肝脓肿。

(二)流行性乙型脑炎乙型脑炎流行季节与菌痢(重型或中毒型)相似,后者发病更急,进展迅猛、且易并发休克,可以温盐水灌肠并做镜检及细菌培养。 (三)其他肠道病原体感染:细菌性痢疾尚应与沙门氏菌感染、副溶血弧菌食物中毒、大肠杆菌腹泻、空肠弯曲菌肠炎、病毒性肠炎等相鉴别。

慢性菌痢应与慢性血吸虫病、直肠癌、非特异性溃疡性结肠炎等鉴别。